Predavanje "Parkinsonova bolest" odrzat ce se u ponedjeljak, 31.03. u 19h u dvorani MZ Medvescak (Kazaliste Mala scena). Predavanje ce voditi dr. Vesna Vucicevic i predstavlja dio ciklusa strucnih udruge Medikus. Hrvatska lijecnicka komora (HLK) dodjeljuje zdravstvenim radnicima 4 boda sukladno pravilniku. Ulaz slobodan!

Parkinsonova bolest je bolest poreme?aja pokreta zbog smanjenja lu?enja kemijske supstancije dopamina u dijelu mozga koji ima važnu ulogu u kontroli voljnih pokreta (bazalni gangliji). Bolest je nazvana po lije?niku iz Londona dr. Jamesu Parkinsonu, koji je 1817. godine prvi opisao simptome bolesti.

Stupnjevi

• 0 - nema znakova bolesti
• 1 - bolest zahva?a jednu stranu tijela
• 1,5 - jednostrana + aksijalna zahva?enost
• 2 - zahva?ene obje strane tijela bez poreme?aja ravnoteže
• 2,5 - blaga obostrana bolest s nesigurnoš?u, ali i održavanjem položaja pri naglom izbacivanju iz po?etnog položaja
• 3 - blaga do umjerena obostrana bolest s posturalnom nestabilnoš?u, ali bolesnik je fizi?ki samostalan
• 4 - teška onesposobljenost, s tim da je bolesnik još sposoban stajati i hodati bez pomo?i
• 5 - vezanost uz kolica ili krevet.

Simptomi

Primarni

• tremor (drhtanje)
• rigor (uko?enost)
• bradikinezija (usporenost pokreta)
• posturalna nestabilnost (slaba ravnoteža)
• smetnje u kretanju

Sekundarni simptomi

• depresija
• opstipacija (zatvor)
• inkontinencija
• disfagija (problemi gutanja)
• demencija
• mikrografija
• seboreja kože i vlasišta
• smetnje u govoru
• hipotenzija (niski krvni tlak)
• poreme?aji u spavanju

Tip bolesti

Prognoza Parkinsonove bolesti ovisi o tipu bolesti:

Tip A - Tremor dominantni tip - blaži oblik bolesti povezan s tremorom i drugim simptomima ograni?enim na jednu stranu tijela. Najbolja prognoza - bolesnici odgovaraju jako dobro na uobi?ajene lijekove kao što je levodopa. Poslije tog razdoblja, poja?avaju se razli?iti stupnjevi sindroma levodopa neuspjeha.

Tip B - Akineti?ki tip - teži, nestabilni oblik bolesti s problemom hodanja i zanemarivom koli?inom tremora. Umjesto toga, u pojavi bolesti rano su prisutne poteško?e u hodanju, poteško?e sa držanjem tijela i ravnotežom. Ove osobe mogu imati jako dobar odgovor na lijekove u razdoblju do 8 godina.

Lije?enje

Parkinsonove bolesti, uz primjenu lijekova, uklju?uje i nefarmakološke mjere (tjelovježba, prehrana, suportivne grupe). Cilj lije?enja je posti?i kontinuiranu stimulaciju dopaminergi?kih neurona primjenom antiparkinsonika (lijekova za lije?enje Parkinsonove bolesti).

Terapija

U terapiji se naj?eš?e primjenjuju: 1.levodopa - jedan od najdjelotvornijih lijekova, podiže razinu dopamina - tvari koja nedostaje u mozgu oboljelih; 2.direktni stimulatori dopaminergi?kih neurona (bromokriptin, apomorfin, pramipeksol, ropinirol) – izravno stimuliraju receptore i zamjenjuju ulogu dopamina u mozgu; u ranoj fazi bolesti uzimaju se kao monoterapija, a kasnije u kombinaciji s levodopom poja?avaju?i njen u?inak; 3.inhibitori enzima monoaminoksidaze tipa B (MAO B – selegilin) – blokira enzimatski put razgradnje dopamina i na taj na?in pove?ava raspoloživu koli?inu dopamina; 4.inhibitori enzima katehol-O-metiltransferaze (COMT – entakapon) - blokira razgradnju levodope prije ulaska u mozak, uzima se samo uz levodopu te zna?ajno produljuje njen u?inak; 5.antikolinergici – prvi lijekovi koji su se primjenjivali u terapiji Parkinsonove bolesti; u primjeni dulje od 100 godina; obzirom na mnoge nuspojave sve se rije?e primjenjuju; 6.amantadin – lijek koji nije dostupan u Republici Hrvatskoj, a naj?eš?e se propisuje u po?etnim fazama bolesti.

Kirurško lije?enje i/ili ugradnja stimulatora primjenjuju se samo kod bolesnika koji su razvili nekontrolirane pokrete koji se ne mogu uspješno lije?iti lijekovima.

Medicinska rehabilitacija

Medicinska rehabilitacija omogu?uje maksimalno osposobljavanje za samostalno izvo?enje aktivnosti svakodnevnog života kroz adekvatnu edukaciju i programe u koje su uklju?eni i bolesnik i njegova obitelj. Individualni plan i program rehabilitacije za svakog pojedinog bolesnika.

Wikipedia