U KBC-u Zagreb po?eo je s radom Centar za debljinu, u ?ijem timu ?e sudjelovati razli?iti stru?njaci od endokrinologa do radiologa, nutricionista i psihijatara. Najzaslužniji za otvaranje su: dr. Boris Vuceli?, dr. Kristina Poto?ki, ravnatelj Rebra prof. Željko Reiner i pro?elnik dr. Mirko Korši?. U Centru ?e tako?er raditi endokrinolozi dr. Jozo Jel?i? i dr. Maja Bareti?, a sura?ivat ?e i s pedijatrijskom ambulantom za debljinu. Pacijenti se primaju s uputnicom za endokrinologa.

Zabrinjavaju?e debljanje

Podaci koje je izradio Hrvatski zavod za javno zdravstvo za 2008.g., pokazuju da  63% muškaraca i 54% žena ima prekomjernu težinu, a pretilo je podjednako 20% muškaraca i žena. Još više zabrinjava podatak o stalnom porastu prekomjerne težine kod djece. Danas je u Hrvatskoj ve? 12% djece (osnovnoškolci) s prekomjernom težinom, a procjenjuje se da je od toga 5% pretilo, što i ne iznena?uje s obzirom na to da se tjelesnom aktivnoš?u bavi samo 31% djece u dobi od 11 do 15 godina. Globalno, Hrvatska se ubraja u „debele nacije“, te smo se time „izjedna?ili s Europom". U Europi smo ukupno na 5. mjestu. Ispred nas su Malta, Gr?ka, Turska i Engleska. Po prekomjernoj težini prema spolu Hrvatice su na 3., a Hrvati na 4. mjestu. U cijelom svijetu, izme?u obra?enih 194 zemalja svijeta mi smo na 71. mjestu.

Stru?ni nadzor pacijenta

"Debljina je kroni?na bolest, a debeli ljudi nisu krivi za nju" kaže prof.dr.sc. Mirko Korši?, pro?elnik Zavoda za endokrinologiju, "glavni razlog debljanja je konzumacija hrane koja sadržava više energije od one koja se potroši u dnevnoj aktivnosti. Višak se energije posprema u obliku masti, a tijekom duljeg vremenskog razdoblja ?ak i minimalne dnevne razlike izme?u unesene i potrošene energije rezultiraju ozbiljnim stupnjem debljine. Najnovija neurobiološka istraživanja pokazala su da je mozak glavni regulator tjelesne težine te da je osnovni razlog debljanja neuskla?enost rada autonomnog i limbi?kog centra.

Centar za autonomnu kontrolu unosa hrane, odnosno apetit, nalazi se u hipotalamusu. Hipotalamus nakon prejedanja smanjuje apetit i pove?ava energetsku potrošnju tijela kako bi koli?ina masnog tkiva ostala nepromijenjena, a nakon razdoblja gladovanja djeluje suprotno: pove?ava apetiti i smanjuje energetsku  potrošnju tijela, odnosno održava koli?ine masnih zaliha. Hrana, me?utim, nije samo izvor energije, ve? ima i funkciju nagrade te stvaranja zadovoljstva tako da se nalazi u limbi?kom sustavu mozga. Razni poreme?aji limbi?kog sustava, a prvenstveno poreme?aji funkcije živ?anih prijenosnika mogu imati za posljedicu poreme?enu kontrolu unosa i potrošnje energije u organizmu.

Debljina ne štedi ni jedan sustav u organizmu, a najopasniji je visceralni tip debljine, kad se masno tkivo nakuplja u trbuhu. Taj tip debljine uzrokuje metoboli?ki sindrom, še?ernu bolest, poreme?aj metabolizma lipida te aterosklerozu s ozbiljnim i smrtonosnim komplikacijama kao što su moždani i sr?ani udar. Ozbiljne komplikacije debljine su masna jetra i žu?ni kamenci, a s debljinom su povezani i maligni tumori dojke, žu?nog mjehura, crijeva i maternice. Debeli ljudi pate i od degenerativnih bolesti zglobova, jer se zbog velike tjelesne težine ošte?uju sko?ni, koljeni i zglob kuka uz bolove u kralježnici. Bolesnici s vremenom postaju gotovo nepokretni, što dodatno pospješuju debljanje. Budu?i da je debljina kroni?na bolest, lije?enje je dugotrajno.

Opasne restriktivne dijete

Puno je manji problem smanjiti tjelesnu nego trajnu zadržati smanjenu tjelesnu težinu, jer bolesnici ne mogu kontrolirati koli?inu svojih masnih zaliha budu?i da njihovi centri kontrole energetskog unosa i potrošnje ne funkcioniraju. Zbog toga ne za?u?uje što popularne dijete i pove?anje tjelesne aktivnosti daju dugoro?no slabe rezultate. Popularne su dijete uglavnom vrlo restriktivne, a jednoli?na hrana ubzo dojadi bolesniku koji se potom vra?a svojim lošim prehrambenim navikama. Jako restriktivne dijete mogu biti i opasne jer se uz nagli gubitak masnih zaliha troše i bjelan?evine vitalnih organa i miši?a, pa može nastati i fatalna sr?ana aritmija.

Današnje je stajalište da dijeta treba biti što raznovrsnija, prilago?ena bolesnikovim navikama, a energetska vrijednost dijetalne prehrane mora biti manja za 500 kcal od dnevnih energetskih potreba organizma. Uz takvu dijetu prosje?no se gubi 0,5 kg tjedno, odnosno do 2 kg mjese?no. Cilj lije?enja debljine je smanjiti tjelesnu težinu bolesnika za 5 do 10% u 6 mjesci do godinu dana lije?enja, a to znatno smanjuje zdravstvene rizike debljine."

Dijagnostika i lije?enje

Prije po?etka terapije treba provesti dijagnosti?ke postupke, pa tako i radiološke metode od kojih su najzna?ajnije denzitometrija, ultrazvuk, kompjuterska tomografija i magnetska rezonancija. Pacijenti ?e uz stru?ni nadzor dobiti i osobni plan prehrane i tjelovježbe sukladno životnoj dobi, kondiciji i zdravstvenom stanju, a ako lije?nik smatra potrebnim, terapija ?e uklju?iti i lijekove (Xenical i Reductil), ali i kirurške zahvate. Navedeni lijekovi pored smanjivanja tjelesne težine, poboljšavaju regulaciju glukoze i lipida u krvi i time smanjuju rizik razvoja komplikacija bolesti srca i krvožilja.

Reductil (sibutramin) je lijek koji djeluje na centar za glad u mozgu. Sibutramin pove?ava nivo serotonina, norepinefrina i dopamine te smanjuje osje?aj gladi. Preporu?uje se osobama koje imaju BMI iznad 30 za gubitak 10-15% tjelesne težine. Kontraindikacije:

• trudno?a i dojenje
• anoreksia neurosa
• bulimia
• depresija
• hipertenzija
• hipertireoza
• hipertrofija prostate
• glaukom

Nuspojave:

• glavobolja
• nesanica
• vrtoglavica
• opstipacija
• že?.

Sastav pakovanja su tablete od 10mg i 15mg. Uzima se jedna tableta dnevno, ujutro prije obroka tijekom 3-6 mjeseci. Prije uzimanja potrebno je savjetovati se s lije?nikom.

KBC Rebro

Kišpati?eva 12

Zagreb

tel 01/23 88 888

www.kbc-zagreb.hr

Vezano:

Reductil povu?en sa tržišta