Pagetov karcinom bradavice dojke (lat. Paget carcinoma mamillae) je poseban oblik karcinoma dojke porijeklom od duktalnog epitela, koji se širi duž izvodnog kanala na površinu dojke, te infiltrira bradavicu i areolu dojke. Javlja se kod žena iznad 60. godine života. Bolest je dobila ime po Sir James Pagetu, engleskom kirurgu i patologu koji ju je prvi opisao 1875.g.

Simptomi

1. Trajno crvenilo, curenje i kraste na bradavici koje dovode do osipa i žarenja.
2. Rana na bradavici koja ne prolazi.
3. Obi?no je pogo?ena samo jedna bradavica.

Prvi simptom je obi?no ekcem kao osip, naj?eš?e samo na jednoj bradavici. Koža bradavice i areola može biti crvena i upaljena, a bradavica okrenuta prema unutra (invertirana). Neke žene imaju svrbež ili osje?aj pe?enja, prisustvo kraste, a iz bradavica ponekad curi iscjedak (fluid).

Simptomi obi?no po?inju na bradavicama, a zatim se prošire na areole, te prsa. Tada simptomi nestaju na neko vrijeme i pacijentice ?esto pomisle da je bolest izlije?ena, ali to nije to?no. Ve?ina žena ne posjeti lije?nika jer pogrešno shva?aju bolest kao kontaktni dermatitis ili ekcem. Ženama koje osje?aju kvržicu ili primijetite iritaciju kože koja se ne povu?e za više od mjesec dana, preporu?a se potražiti mišljenje stru?njaka.

Dijagnoza

Pagetova bolest se teško dijagnosticira zbog sli?nosti s dermatitisom i ekcemom. Razlika izme?u ove dvije vrste bolesti je u tome što Pagetova bolest prvo poga?a bradavicu, a potom cijelu dojku. Tijekom fizi?kog pregleda lije?nik pregledava neobi?na podru?ja dojke, pogotovo izgled kože na i oko bradavice i eventualna podru?ja zadebljanja. 

Preporu?eni testovi su mamografija i biopsija za potvrdu dijagnoze, a koristi se i citopatologija. Biopsija se sastoji u uzimanju uzorka tkiva iz zahva?enog podru?ja i pregledom pod mikroskopom. Patolog može koristiti tehniku zvanu imunohistokemija (bojenjem tkiva identificirati specifi?ne stanice) za razlikovanje Paget stanice od drugih tipova stanica. Uzorci iscjetka bradavica tako?er mogu biti histološki pregledani.

Lije?enje

Pacijentice koje boluju od raka koji se nije proširio izvan bradavice i okolnog podru?ja tretiraju se operacijom djelomi?nog odstranjenja tkiva ili lumpektomijom. Operacija dojke sastoji u uklanjanju bradavice, areole i dijela dojke koji je zahva?en tumorom.

Invazivni rak ili ekstenzivni duktalni karcinom in situ lije?i se prvenstveno radikalnom primjenom mastektomije. Postupak se sastoji u uklanjanju dojke, dijela grudnih miši?a i dijela pazušnih limfnih ?vorova. Lije?enje se nadopunjuje kemoterapijom i/ili radioterapijom.

U ve?ini slu?ajeva, adjuvantan tretman je dio sheme lije?enja. Ova vrsta lije?enja se obi?no daje radi sprije?avanja mogu?eg ponavljanja bolesti. Adjuvantna terapija sastoji se od antitumorskih lijekova ili terapije hormonima. Hormonska terapija smanjuje proizvodnju hormona u tijelu, ili sprije?ava hormone iz stimuliraju?ih stanice raka.

Prognoza

Prognoza preživljavanja pet godina i deset godina je 85% i 79% ako su limfni ?vorovi negativni, a ako su limfni ?vorovi pozitivni 32% i 28%.

Prevencija

Preporu?a se svim ženama iznad 18. godine života redoviti mamografski pregledi jednom godišnje, uz dodatni pregled ultrazvukom.

Wikipedija.org