Metode potpomognute (asistirane) oplodnje  obuhva?aju metode kojima se kontrolira i potpomaže ne samo oplodnja jajne stanice, ve? i transport oplo?enih zametaka, implantacija i razvitak trudno?e. Temelj uspješnosti svih tehnika potpomognute oplodnje je pravilno sazrijevanje jedne ili više jajnih stanica uz kvalitetu postupka u biološkom laboratoriju. Sve metode potpomognute oplodnje mogu se vršiti u prirodnom menstrualnom ciklusu ili u ciklusu sa stimuliranom ovulacijom.

Uzevši ukupno, pojedina?ni uspjeh - uspjeh po jednom ciklusu za bilo koju metodu potpomognute oplodnje iznosi 12 - 45%. Ukupni uspjeh kroz 4 - 6 ciklusa iznosi 45 - 75%. Trudno?e nakon metoda potpomognute oplodnje optere?ene su povišenim rizikom spontanog poba?aja, kao i kasnijih komplikacija u trudno?i, dok se priro?ene malformacije i kromosomske anomalije javljaju s jednakom u?estaloš?u kao u spontano za?etim trudno?ama.

Inseminacija

Predstavlja unošenje specijalno pripravljene sjemene teku?ine supruga ili partnera u ženski spolni sustav pri ?emu su temeljni preduvjet za inseminaciju neošte?eni i prohodni jajovodi. Naj?eš?i razlog za inseminaciju je smanjena plodnost muškog sjemena, mala ili slabija pokretljivost spermija, nepovoljna kvaliteta sluzi vrata maternice ili protutijela protiv spermatozoida, kao i kod nepoznatog uzroka. Može se provoditi u prirodnom ciklusu ili uz kontroliranu stimulaciju ovulacije. Uz ultrazvu?no pra?enje ciklusa, sazrijevanje folikula i LH "timing", uspješnost ove metode iznosi 15 - 20%. Osim homologne inseminacije, ukoliko je nalaz spermiograma nepovoljan, može se pribje?i heterolognoj inseminaciji uz posudbu sjemena iz banke sperme. Uspješnost je 12 - 15% po ciklusu, ukupni uspjeh iznosi 55 - 70%.

GIFT

"Gamete IntraFallopian Transfer" ozna?uje aspiraciju zrele jajne stanice tijekom operacijskog zahvata (laparoskopija) i dodatak specijalno pripravljene sjemene teku?ine, te vra?anje mješavine spermatozoida i jajne stanice istim putem u jajovod. Premda je uspjeh ove metode izme?u 35 do 40%, rje?e se primjenjuje jer zahtijeva operacijski zahvat, kao i potpuno zdrave jajovode.

ZIFT

"Zygote IntraFallopian Transfer" predstavlja aspiraciju zrele jajne stanice na isti na?in kao kod GIFT-a ili transvaginalnim putem uz inkubaciju jajne stanice sa spermatozoidima tijekom 24 sata. Oplo?ena jajna stanica (zigota) vra?a se potom u jajovod. Primjenjuje se rijetko, kod nešto lošijeg nalaza spermiograma, a uvjet je kao i kod GIFT-a intaktnost jajovoda.

IVF

"In Vitro Fertilisation", popularno "beba iz epruvete", postupak je kada se aspiracija zrele jajne stanice vrši transvaginalnim putem, bilo u prirodnom ciklusu ili nakon indukcije ovulacije. Inkubacija jajne stanice sa specijalno pripravljenim sjemenom je nešto dulja i traje 48 sati, a zametak se u stadiju od 4 do maksimalno 8 stanica vra?a tankim kateterom u maternicu (embrio-transfer). Uspjeh metode je 15 - 45%, ukupni uspjeh iznosi 60 - 80%. Uspješnost postupka opada nakon 38. godine života, a nakon 40. godine je 3 - 4 puta niža. Ukoliko svi zametci nisu preneseni u maternicu, pohranjuju se u teku?em dušiku na -196 °C (krioprezervacija) i ?uvaju do 5 godina. Zametci se po potrebi mogu odmrznuti i u fazi žutog tijela prenijeti u maternicu (krio-embriotransfer). Uspješnost ovog postupka je 8 - 15% u jednom ciklusu.

ICSI

"IntraCytoplasmatic Spermatozoa Injection" – "mikroinjekcija", najuspješnija je i naj?eš?e rabljena tehnika mikromanipulacije s gametama koja se primjenjuje kod teških oblika muške neplodnosti (oligo-, astheno- i oligoasthenozoospermia) ili ukoliko ne dolazi do oplodnje drugim tehnikama potpomognute oplodnje. Kod ovog postupka se nakon aspiracije jajne stanice, specijalnim postupkom - mikromanipulacijom ili mikroinjekcijom svega jedan spermatozoid ubrizga u jajnu stanicu, koja se kao kod IVF potom inkubira te u stadiju 4 do 8-stani?nog zametka vra?a u maternicu. Prednosti ove metode je što se mogu koristiti spermatozoidi dobiveni i mikrokiruškim putem, tehnikama TESA, MESA i PESA. Oplodnja stanica iznosi oko 60 - 70%, a uspješnost metode je 25 - 40% po embriotransferu. Premda je službeni stav kako djeca iz trudno?a nakon ICSI nemaju ve?u u?estalost kongenitalnih anomalija niti kromosomskih abnormalnosti, novija istraživanja dovode ovu tvrdnju u sumnju.

dr.Vesna Harni

Poliklinika-Harni.hr

VEZANI SADRŽAJI

• Umjetna oplodnja
• "Einsteinov sindrom"
• ADHD
• Cijepljenje kod odraslih osoba
• Cijepljenje protiv gripe
• Djeca i TV
• Djeca leptiri trebaju krila
• Djeca u snu-u?e
• Djevoj?ice u matematici nisu lošije od dje?aka
• Fenomen "bumerang" djece